Fordele ved tidlig antikoagulation ved atrieflimmer og slagtilfælde
Tidligere forskning har ikke afklaret den kliniske effekt af tidlig versus sen initiering af direkte orale antikoagulantia (DOAC) efter iskæmisk slagtilfælde associeret med atrieflimren. Denne post hoc analyse af ELAN-studiet vurderer, om tidlig DOAC-behandling er forbundet med en netto klinisk fordel (NCB) [JAMA Netw Open. 2025 Jan 2;8(1):e2456307. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.56307].
Studiet var et åbent randomiseret kontrolleret forsøg, der inkluderede patienter med atrieflimren og akut iskæmisk slagtilfælde, udført på 103 steder i 15 lande mellem november 2017 og september 2022. Deltagerne blev randomiseret til tidlig DOAC-initiering (<48 timer efter lette/moderate slagtilfælde, 6-7 dage efter svære slagtilfælde) eller sen initiering (3-4 dage efter lette slagtilfælde, 6-7 dage efter moderate slagtilfælde og 12-14 dage efter svære slagtilfælde). I alt 1966 deltagere blev inkluderet i analysen, med en medianalder på 77 år. Hovedmålet var at beregne NCB for tidlig behandling i forhold til sen behandling ved at trække den vægtede rate af overskydende blødningsevents (major ekstrakraniel eller intrakraniel blødning) fra den rate af overskydende iskæmiske events (recurrent stroke eller systemisk emboli), der kunne være forhindret ved tidlig behandling. Begge analyser viste en NCB, der varierede fra 1,73 til 2,16 vægtede hændelser pr. 100 deltagere ved 30 dage og fra 1,72 til 2,14 ved 90 dage, hvilket indikerer en potentiel fordel ved tidlig behandling. Dette er en AI-genereret oversættelse og opsummering. Læseren bør konsultere den originale kilde for validering og ikke træffe kliniske beslutninger udelukkende på baggrund af dette resumé. [wa_source_link]Pubmed [/wa_source_link]